Chirurgie de l’obésité : soigner le diabète au bistouri

Adipositas-OP: Diabetes mit Skalpell heilen?
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Le diabète peut-il être guéri par la chirurgie de l’obésité?

C’est la question que se posent les personnes concernées, les médecins et les scientifiques. Des études montrent qu’il est tout à fait possible de générer un effet positif sur les patients atteints de diabète de type II en recourant à la chirurgie de l’obésité. Quel est le secret de cette amélioration et comment le diabète se comporte-t-il dans l’étude à long terme après l’opération?

La chirurgie de l’obésité pour maîtriser le diabète?

Pour aider les personnes en surpoids extrême avec un IMC supérieur à 40, il existe depuis quelques années la possibilité d’éliminer une partie du système digestif à l’aide d’un bypass gastrique et d’aider les personnes concernées à perdre du poids. Dans le cadre de ces interventions, de nombreuses personnes ont été opérées de diabète de type 2, notamment en raison d’une surcharge pondérale.

Des études montrent que cette opération a eu pour effet positif d’améliorer considérablement les valeurs en peu de temps. Après l’opération, 40 à 50 pour cent des patients sous insuline ont pu renoncer à l’utilisation d’injections d’insuline et de médicaments. Le taux de glycémie s’est rapidement amélioré.

Des études à long terme basées sur ce fait ont montré qu’après 15 ans, 30 pour cent des personnes opérées pouvaient profiter de cet effet. D’autres patients ont dû être remis sous insuline au fil du temps. Une solution durable au problème n’est donc pas possible pour toutes les personnes concernées. Néanmoins, la chirurgie de l’obésité permet d’obtenir une amélioration parfois massive du diabète de type 2 et d’augmenter considérablement l’espérance de vie du patient.

Comment cet effet se produit-il ?

La raison pour laquelle une opération de l’obésité entraîne une nette amélioration des taux de glycémie n’est actuellement pas clairement identifiable. Lors d’une opération de bypass gastrique, une partie du tube digestif est supprimée et le bol alimentaire arrive plus rapidement dans le tractus intestinal inférieur. Lors de la digestion, plus de 50 messagers chimiques et hormones différents sont libérés.

Ces messagers influencent le métabolisme. Ils assurent la sécrétion d’insuline ou l’empêchent. Si une partie du tube digestif est exclue, comme cela peut être le cas lors d’une intervention bariatrique, quelques messagers semblent être produits en plus grande quantité.

La production d’autres substances est minimisée. Les messagers et les hormones qui ont une influence sur l’amélioration des taux d’insuline n’ont pas encore été clairement isolés. Le lien existe d’un point de vue scientifique, le véritable déclencheur n’est actuellement pas connu.

Conclusion

La chirurgie bariatrique a une influence positive sur le diabète de type 2 et peut aider les patients qui ne parviennent pas à maintenir un taux de glycémie acceptable à sortir de la spirale du diabète et de toutes ses conséquences négatives. Elle devrait être envisagée en dernier recours.

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